编者按
年5月25日,“年自治区高龄女性不孕诊治研修班”在阿勒泰市举行,自治区妇幼保健院的专家吴芸、陶霞、李晓勤、刘晓贤和佘义梅授课。本次与大家分享的是自治区妇幼保健院生殖中心吴芸主任的讲课内容,主题为“高龄女性生殖内分泌特点及助孕策略”。
年5月24日,新疆交通广播“大雨+大风+降温+霜冻齐发”预报的大风降温和降水天气如约而至:阿勒泰地区、乌鲁木齐市等地部分区域中到大雨(累计降水量8-20mm)。阿勒泰地区出现寒潮,气温下降10-12摄氏度,日最低气温将下降到2摄氏度左右,有不同程度霜冻出现。
这是我在新疆的第二次阿勒泰之行,又赶上一场春天的豪雨。
第二次见到春雨中的阿勒泰机场,已变得熟悉。从阿勒泰机场去往市区的道路蜿蜒,红红的国旗在雨后放晴的蓝天白云下庄严而温暖。来自阿勒泰地区阿勒泰市、布尔津县、吉木乃县、福海县、富蕴县、青河县和哈巴河县6县一市的妇产科和辅助生殖科等名相关专业人员参与了研修班。
阿勒泰地区妇幼保健院姚佩成院长主持研修班并作开班致辞。来自阿勒泰地区6县一市妇产科和辅助生殖科的相关专业人员参与了研修班。自治区妇幼保健院生殖中心吴芸主任以“高龄女性生殖内分泌特点及助孕策略”为题,讲述了在全面二孩政策开放后,35岁以上高龄要求生育人群增加的情况下,如何应对。
国际妇产科联盟(FIGO)定义高龄产妇为年龄大于35岁的产妇。高龄产妇不孕症发生率、自然流产风险增加,妊娠合并症、并发症和新生儿出生缺陷的发生风险不断上升。
随着年龄增加,高龄女性储备卵泡减少、卵巢储备功能下降、卵细胞质量下降、不排卵或稀发排卵、卵巢黄素化发生率升高;卵泡期缩短、小卵泡排卵与多卵泡发育等排卵模式发生改变;月经周期缩短是生殖衰老过程的第一个微妙的临床表现。
通过基础FSH水平、FSH/LH比例、E2水平、抑制素B和抗苗勒管激素(AMH)等生化指标,窦卵泡数目(AFC)、卵巢体积等影像学指标,氯米芬刺激试验、促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验等评估卵巢的储备功能并预测卵巢反应能力。对于卵巢储备功能下降(DOR)和卵巢低反应(POR)有不同的诊断标准。
高龄女性不孕评估的主要内容有:卵巢储备功能(血清学和超声检查)评估,FSH≥10IU/L,卵巢储备功能低下;FSH/LH值3.6,卵巢对促排卵反应较差;AMH1.0ng/mL,预测基线卵巢储备低;AMH0.5ng/mL,预测IVF周期中卵巢储备减少;1.0ng/mLAMH3.5ng/mL时,提示对促性腺激素有良好的反应。超声监测:基础窦卵泡计数即已经第2-4天的双侧卵巢直径2-10mm的卵泡数,是预测卵巢储备功能的最好指标之一。
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本文系“守护女性宫颈健康”原创
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